Wie wirkt sich Diabetes auf das Auge aus? Wie wird er behandelt?
Diabetes ist eine Krankheit, die dem Auge langfristig schweren Schaden zufügt und bei nicht rechtzeitiger Behandlung zur Erblindung führt.
Diabetes beeinträchtigt das Auge auf drei Arten. Am häufigsten sind Leckagen und Ödeme des gelben Flecks, die durch eine Verschlechterung der Wandstruktur der Gefäße im gelben Fleck verursacht werden. Das Sehvermögen nimmt aufgrund der Wasseransammlung ab. Die Behandlung erfolgt in der Regel durch intraokulare Injektionen, die auch bei anderen Gelbfleckenkrankheiten eingesetzt werden. Am zweithäufigsten sind Blutungen und Netzhautablösungen, die auftreten, wenn Netzhautgefäße verstopft sind und neue Gefäße gebildet werden, um die nicht durchbluteten Bereiche zu versorgen.
Diese Probleme führen in der Anfangsphase nicht zu einem Sehverlust, aber wenn sich die Sehkraft verschlechtert, ist es für eine Behandlung meist zu spät. Aus diesem Grund sollten Diabetiker einmal im Jahr eine Augenuntersuchung durchführen lassen. Dieser Zeitraum verkürzt sich, wenn die Blutung einsetzt.
Wenn die Blutungen ein bestimmtes Ausmaß erreichen, wird die Netzhaut mit einem Laser verbrannt, um die Bildung dieser blutenden Gefäße zu verhindern. Wenn der Laser rechtzeitig eingesetzt wird, kann das Sehvermögen des Patienten gerettet werden. Wird der Laser jedoch zu spät eingesetzt, ist er in der Regel unzureichend, und es heißt, der Laser sei schuld und der Patient sei blind. Das Problem dabei ist, dass der Laser unzureichend ist, weil er nicht rechtzeitig durchgeführt wurde. Der Laser selbst beeinträchtigt das Sehvermögen nicht. Bei dieser Art der Verschlechterung, der so genannten proliferativen Retinopathie, wird der Laser in mehreren Sitzungen durchgeführt, wobei etwa 3000 Spritzen pro Auge verabreicht werden sollten. Wenn der Laser aufgrund einer verspäteten Laserbehandlung versagt, ist eine Vitrektomie-Operation erforderlich, um das Blut im Auge zu entfernen.
Die dritte Art von Problemen, die die Netzhaut bei Diabetikern betreffen, ist der Gefäßverschluss im gelben Fleck. Bei dieser als ischämische Makulopathie bezeichneten Erkrankung ist die Behandlung meist nicht sehr erfolgreich. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, das Auftreten dieser Erkrankung an den Augen durch eine frühzeitige, gute Blutzuckereinstellung und eine wirksame endokrine Überwachung zu verhindern.
Diabetes am Auge kann nicht mit pflanzlichen Methoden behandelt werden. Die Patienten sollten solchen unbegründeten Behauptungen nicht glauben.
Vaskuläre Verschlüsse der Netzhaut
Die Netzhaut gehört zu den Geweben des Körpers, die am meisten Blut benötigen. Ein Teil des Blutes wird über Arterien und Venen, die vom Sehnerv ausgehen, in die inneren Schichten der Netzhaut geleitet. Netzhautarterien- oder -venenverschlüsse treten bei vielen systemischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Arteriosklerose, Gerinnungskrankheiten, Gerinnseln des Herzens und der Halsschlagader auf.
Der Verschluss der Arterie entwickelt sich in der Regel sehr schnell, und die Sicht wird sofort eingeschränkt. Die Zeit bis zum Beginn der Behandlung beträgt etwa 1 Stunde. Bei den meisten Patienten ist es nicht möglich, innerhalb dieser Zeit einen Arzt zu erreichen, und es kommt zum Sehverlust.
Das Warnzeichen eines solchen Verschlusses ist eine gelegentliche Verdunkelung der oberen oder unteren Gesichtsfeldhälfte, die weniger als eine Minute andauert. Da dieser Zustand als transitorische Ischämieattacke bezeichnet wird, ist eine eingehende neurologische und internistische Kontrolle des Patienten unerlässlich. Zur Vorbeugung künftiger Gefäßverschlüsse werden Blutverdünner verabreicht. Venenverschlüsse sind häufiger und entwickeln sich langsamer, und das Sehvermögen verschlechtert sich langsam, ohne dass es zu einem vollständigen Verschluss kommt. In diesem Fall wird eine Augenangiografie durchgeführt und es werden Medikamente und Laserbehandlungen eingesetzt.
Genetische und erbliche Netzhautkrankheiten
Die häufigste dieser Krankheiten ist die Nachtblindheit, auch Hühnerauge genannt. Bei dieser Krankheit, deren medizinischer Name Retinitis pigmentosa lautet, kann sich die Verschlechterung, die mit der Nachtblindheit beginnt, mit einer Sehbehinderung am Tag fortsetzen. In der Regel gibt es in der Familie des Patienten Personen, die an der gleichen Krankheit leiden. Diese Personen sind ein gutes Beispiel für den zeitlichen Verlauf der Erkrankung.
