Was ist eine akute Glaukomkrise?
Ein akuter Glaukomanfall liegt vor, wenn der Augendruck plötzlich zu hoch ansteigt und 45-50 mmHg überschreitet. Dies ist eines der schlimmsten Ereignisse, die einem Auge passieren können. Vorbeugung ist sehr wichtig. Wenn es dazu kommt, kann es innerhalb von ein oder zwei Tagen zu einem schweren Sehverlust oder sogar zur Erblindung kommen. Mit einfachen Maßnahmen, die rechtzeitig ergriffen werden, lässt sich dies verhindern.
Was sind die Symptome einer akuten Glaukomkrise?
Plötzlicher Sehverlust, starke Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen sind die häufigsten Symptome. Weitere Symptome sind eine starke Rötung des Auges, eine starre Pupille von mittlerer Größe und kein Lichtreflex.
Manchmal sind Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen so stark, dass man bei dem Patienten ein akutes Abdomen wie eine Gallenblasenentzündung vermutet. Vor allem bei älteren Patienten, die ihre Probleme nicht erklären können, gibt es Patienten, die sich in der Vergangenheit einer Bauchoperation unterzogen haben akute Glaukomkrise im Auge die fälschlicherweise für ein akutes Abdomen gehalten wurden.
In der Ausbildung von Medizinstudenten empfehlen wir, dass ältere Patienten, die mit Bauchschmerzen, Erbrechen usw. in die Notaufnahme kommen, unbedingt die Augen untersuchen sollten.
Wie kommt es zu einem akuten Glaukomanfall?
Die häufigste Ursache ist der primäre akute Winkelverschluss d.h. ein Zustand, der durch die Struktur des Auges verursacht wird. Darüber hinaus entwickelt sich ein sekundärer Winkelverschluss auch aufgrund anderer Augenkrankheiten. Das neovaskuläre Glaukom, das bei unbehandelten Diabetikern auftritt, ist ein solches sekundäres Winkelverschlussglaukom.
Der Druck im Inneren des Auges, d. h. der Augendruck, ist die Differenz zwischen der Flüssigkeit, die im Inneren des Augapfels gebildet wird, und der Flüssigkeit, die aus dem Auge austritt. Die Flüssigkeit wird hinter der Pupille gebildet. Sie strömt durch die Pupille zur Vorderseite des Auges und tritt durch die Kanäle im Winkelbereich, dem so genannten Iris-Hornhaut-Winkel, aus.
Ist das Auge kleiner als normal oder ist der Winkel strukturell eng, spricht man von Engwinkelaugen, vergrößert sich die Pupille bei Dunkelheit, bei Stress und Traurigkeit oder bei der Einnahme von Medikamenten und Tropfen, die die Pupille erweitern, lehnt sie sich gegen den Winkel, blockiert ihn und es entsteht ein Teufelskreis.
Wenn man sich die Pupille wie eine Ziehharmonikatür vorstellt, faltet und verdickt sie sich, wenn sie größer wird, dann kommt das Engwinkelauge in diesem Stadium in die Krise. Manche Patienten legen sich hin und schlafen, wenn ihre Augen schmerzen, die Pupille schrumpft während des Schlafs, und der Patient kann sich in gewisser Weise vom Pol erholen, ohne in eine Krise zu geraten. Aber wenn sich diese Situation mehrmals wiederholt, ist eine Krise unvermeidlich.
Was verursacht eine akute Glaukomkrise?
1- Vorhandensein eines Engwinkelauges
- Sie kann angeboren sein,
- Sie kann familiär bedingt sein,
- Ein kleines Auge zu haben,
- Weitsichtige Augen.
2- Pupillenerweiterung bei Dunkelheit
- Im Dunkeln fernsehen,
- Bücher im Dunkeln lesen, usw.
3- Pillen, die die Pupille erweitern
- Grippemittel,
- Antidepressiva,
- Einige Blutdruckmedikamente.
4- Tropfen, die die Pupille erweitern
5- Stress und plötzliche Traurigkeit
6- Medikamente, die während der Allgemeinanästhesie verwendet werden
7- Betäubende Medikamente bei Zahnbehandlungen
Wie sich eine akute Glaukomkrise auf das Auge auswirkt
Bei einer akuten Winkelverschlusskrise kann der Sehnerv innerhalb von ein oder zwei Tagen zerstört werden, und das Sehvermögen kann verloren gehen. Daher ist es sehr wichtig, dies von Anfang an zu verhindern. Wenn die Behandlung der betroffenen Augen sehr schnell eingeleitet wird, kann der Schaden minimiert werden.
Wie kann man einem akuten Glaukomanfall vorbeugen?
Der erste Schritt besteht darin, dass der Augenarzt ein engsichtiges Auge erkennt. Zu diesem Zeitpunkt muss mit einem Laser ein Loch in die Pupille gebohrt werden. Wir nennen dies Laseririodotomie. Dank dieses Lochs, das kleiner ist als der Nadelkopf, kann der Winkel nicht verschlossen werden, selbst wenn sich die Pupille vergrößert. Es ist wichtig, dass dieser Eingriff durchgeführt wird, bevor die Krise eintritt.
Wenn die Krise eintritt, ist es zu spät, beide Augen sind geschädigt und der Eingriff kann nicht mehr durchgeführt werden. In gewisser Weise kann man dieses Verfahren mit Impfungen vergleichen, d. h. mit Maßnahmen, die ergriffen werden müssen, bevor man krank wird. In der Zwischenzeit ist das andere Auge von Patienten, die eine Krise in einem Auge hatten, ebenfalls gefährdet, und dieser Eingriff sollte so bald wie möglich durchgeführt werden.
Wie wird eine akute Glaukomkrise behandelt?
Es wird dringend versucht, den Augendruck mit Seren und Medikamenten zu senken. Wenn dies möglich ist, wird die oben beschriebene Laseriridotomie durchgeführt, und wenn es noch nicht zu spät ist, kommt das Auge aus der Krise, auch wenn es beschädigt ist. Dann wird die Behandlung mit Medikamenten fortgesetzt.
Ist die Laseriridotomie gefährlich?
Nein, bei der Laseriridotomie wird ein sehr kleines zweites Loch in die Pupille geschnitten. Es ist sehr wichtig, dass es bei Augen mit engen Winkeln durchgeführt wird, und es ist ein Schutzverfahren gegen Blindheit. Man braucht keine Angst zu haben. Es werden Augentropfen in das Auge geträufelt, und mit einem Gerät namens YAG-Laser wird ein winziger zweiter Durchgang zur Pupille geöffnet, wodurch die Krise verhindert wird.
Es handelt sich nicht um eine Operation, sie wird ambulant durchgeführt und dauert 1-2 Minuten. Wenn Ihr Arzt dieses Verfahren empfiehlt, sollte es ohne zu zögern angewendet werden.
