Wenn der Patient eine Katarakt hat, wird die Kataraktoperation auf jeden Fall bei Glaukompatienten durchgeführt, und zwar in der Frühphase. Da es jedoch sowohl beim Glaukom als auch beim Grauen Star viele Untergruppen gibt, ist es notwendig, dieses Thema unter mehreren Aspekten zu betrachten. Bekanntlich gibt es zwei Arten von Glaukomen: das Offenwinkelglaukom und das Engwinkelglaukom. Auch bei diesen beiden Grundtypen gibt es viele Untergruppen. Lassen Sie uns nun diese Gruppen der Reihe nach untersuchen.
Wird bei einem Offenwinkelglaukom eine Kataraktoperation durchgeführt? Wann wird sie durchgeführt?
Wenn das Offenwinkelglaukom unter Kontrolle ist und der Patient aufgrund des Grauen Stars eine verminderte Sehkraft hat, sollte der Graue Star nach allgemein anerkannter Praxis entfernt werden, wenn die Sehkraft mit Brille auf 60 % sinkt.
Da die Kataraktoperation bei der erblichen Form des Glaukoms, die auch als Exfoliationsglaukom bezeichnet wird und in unserem Land sehr häufig vorkommt, schwieriger ist, ist es für den Patienten von Vorteil, den Grauen Star frühzeitig zu entfernen, bevor die Sehkraft um 60 % abnimmt. Wenn der Graue Star nicht entfernt wird und sich verhärtet, steigt bei diesen Patienten die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der Kataraktoperation.
Wird bei Engwinkelglaukom eine Kataraktoperation durchgeführt? Wann wird sie durchgeführt?
Bei den so genannten Engwinkelglaukomen, bei denen die vordere Augenkammer und der Winkel zwischen Pupille und Hornhaut eng sind, wird zunächst mit einem Laser ein Loch in die Pupille gebohrt. Dieses Verfahren verhindert einen plötzlichen Anstieg des Augendrucks.
Liegt ein Grauer Star im zweiten Stadium vor, ist es bereits vorteilhaft, ihn frühzeitig zu entfernen, da die Energie, die beim Schmelzen des verhärteten späten Grauen Stars entsteht, die ohnehin enge Vorderkammer weiter schädigen kann.
Auch wenn kein Grauer Star auftritt, kann die Kataraktoperation sehr früh durchgeführt und die vordere Augenkammer 2-3 Mal vertieft und erweitert werden, um einen Blutdruckanstieg bei Engwinkelaugen zu verhindern und den vollständigen Verschluss des Winkels zu verzögern.
Wie wirkt sich die Kataraktoperation auf den Augendruck aus?
Bei Augen mit offenem Winkel sinkt der Augendruck in der Regel leicht, da bei der Kataraktoperation ein Unterdruck entsteht und der Winkel sich erweitert. Bei einigen Patienten können die Glaukom-Medikamente reduziert und sogar die Möglichkeit einer Glaukom-Operation ausgeschlossen werden, falls erforderlich. Dieser Rückgang hält jedoch nur 2 bis 3 Jahre an, so dass Glaukompatienten, die sich einer Kataraktoperation unterzogen haben, ihre Glaukomuntersuchungen regelmäßig fortsetzen sollten.
Was sind die Vorteile der Kataraktoperation für Glaukompatienten?
- Das Niveau und die Qualität der Sehkraft des Patienten verbessern sich.
- Bei den meisten Patienten nimmt der Augendruck einige Jahre lang ab.
- Eine frühzeitige Kataraktoperation verringert das Risiko von Komplikationen bei Patienten mit Exfoliationsglaukom
- Der Glaukomarzt kann Tomographien des Sehnervs und des gelben Flecks in besserer Qualität anfertigen.
- Der Gesichtsfeldtest wird zuverlässiger.
- Bei engsichtigen Augen erweitert sich der Winkel und die Möglichkeit eines Winkelschlusses nimmt ab.
- Sollte in Zukunft eine Glaukomoperation erforderlich sein, werden die Risiken dieses Eingriffs erheblich reduziert.
- Der graue Star (Katarakt) tritt bei Augen, die sich einer Glaukomoperation unterziehen, schneller auf, und die Entfernung des grauen Stars kann den Erfolg der Glaukomoperation verringern.
- Aus all diesen Gründen ist es sinnvoll, Katarakte bei Patienten mit Glaukom unverzüglich zu entfernen.
Was sollte bei der Kataraktoperation bei Patienten mit Glaukom beachtet werden?
Erstens ist die Erfahrung des Chirurgen mit dieser Art von Augen sehr wichtig. Bei Augen mit Glaukom muss verhindert werden, dass der Augendruck während der Operation zu stark ansteigt.
Bei engsichtigen Augen sollte der Augendruck von Anfang an mit speziellen Seren reduziert werden.
Liegt eine alte Glaukomoperation vor, sollte dieses Operationsgebiet geschützt werden. Bei Patienten mit schlecht geweiteten Pupillen sollte die Pupille mit Hilfe von mechanischen Geräten und Haken erweitert werden. Wenn bei Augen mit Exfoliationsglaukom eine Bandschwäche vorliegt, sollte ein spezielles Gerät, ein sogenannter Kapselspannring, in das Auge eingesetzt werden.
Was sollte nach einer Kataraktoperation bei Augen mit Glaukom beachtet werden?
Die Patienten sollten die Augentropfen nach der Operation ohne Unterbrechung weiter verwenden, es sei denn, ihr Arzt hat etwas anderes angeordnet. Meine persönliche Praxis besteht darin, die präoperativen Medikamente zwei Monate lang weiter einzunehmen und, wenn der Augendruck dank der Operation leicht gesunken ist, die Augendruckmedikamente im zweiten Monat zu reduzieren und die ausführliche Glaukomuntersuchung und die Tests im dritten Monat zu wiederholen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Kataraktoperation bei Patienten mit Glaukom früher durchgeführt werden sollte als bei normalen Augen. Eine frühzeitige Kataraktentfernung erleichtert die Diagnose, Nachsorge und Behandlung des Glaukoms und verringert die Risiken der Kataraktoperation.
Die Frage, welche Art von Intraokularlinse bei Augen mit Glaukom implantiert werden sollte, ist eine sehr wichtige und langwierige Frage, die es zu beantworten gilt.
